Дюфастон при менопаузе

  • Особенности препарата
  • Гиперплазия и Дюфастон
  • Лечение эндометриоза и миомы
  • ЗГТ при климаксе
  • Особенности применения

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

С наступлением климакса женщина должна особенно внимательно относиться к своему здоровью. Помимо неприятных ощущений, возникающих при менопаузе, существует высокий риск развития серьезных заболеваний в будущем. Основной причиной их возникновения является изменение гормонального баланса. Именно по этой причине врачи с наступлением климакса рекомендуют женщинам принимать препараты, содержащие гормоны, в связи с чем нередко назначается Дюфастон.

Особенности препарата

Дюфастон является гормональным препаратом, применяемым для лечения женщин всех возрастов. Основным компонентом является дидрогестерон. Именно этот гормон отвечает за правильное течение второй фазы менструального цикла, в результате чего останавливается рост эндометрия.

Синтетический препарат не вызывает привыкания, не меняет уровня эстрогенов в крови и имеет минимум побочных эффектов.

При климаксе таблетки могут использоваться как в составе комплексной терапии, так и как монопрепарат. Назначается средство только врачом, так как особое значение имеет дозировка. Начинать принимать таблетки можно при первых признаках менопаузы, не дожидаясь выраженных изменений. Этого добиться особенно легко за счет того, что климакс не наступает резко. Как правило, он проявляет себя в течение нескольких лет, постепенно вызывая те или иные симптомы.

загрузка...

Первыми появляются следующие признаки:

  • скачки артериального давления;
  • изменение настроения;
  • повышенная раздражительность;
  • чувство жара;
  • нарушение сна.

Но особенно выраженные изменения вызывает климакс в репродуктивной системе. Месячные начинают идти с большими перерывами, меняется их интенсивность, появляются прорывные кровотечения. Объясняется такая ситуация тем, что под влиянием гормонов изменяется состояние эндометрия, теряется цикличность. В результате этого ткани матки разрастаются, вызывая такие заболевания, как полипы, аденомиоз и эндометриоз.

Изначально Дюфастон назначался молодым женщинам для того, чтобы нормализовать месячные. Препарат помогает создать необходимый гормональный фон и стабилизировать цикличность изменений. При климаксе же лекарственное средство оказывает схожее действие:

  • нормализует уровень гормонов;
  • устраняет симптомы климакса;
  • предупреждает межменструальные кровотечения;
  • снижает болевой синдром;
  • нормализует обмен веществ.

Именно благодаря этому препарату удается устранить кровотечения на последней стадии климакса. В предклимаксе же месячные обретают цикличность, но при этом устраняется характерная этому периоду обильность и продолжительность.

Гиперплазия и Дюфастон

Под влиянием гормональных изменений у женщины не только нарушаются месячные, но и повышается риск прогрессирования гормонозависимых патологий, а также формируются новые болезни. В частности, нередко у женщин после 50 лет выявляется гиперплазия. Для того чтобы не допустить прогрессирования патологии, важно снизить количество эстрогенов в крови. Если же принимать Дюфастон, удается не только остановить процесс чрезмерного деления клеток, но и существенно снизить риск их перерождения в атипичные.

загрузка...

В результате начатого курса возвращаются месячные, нормализуется их продолжительность, а также устраняются межменструальные кровотечения, спровоцированные гиперплазией эндометрия.

Лечение эндометриоза и миомы

Наиболее часто при климаксе признаки эндометриоза стихают. Но может оказаться и так, что заболевание не останавливается в развитии, а продолжает прогрессировать во время менопаузы. Для того чтобы справиться с патологией, необходимо повысить количество женских гормонов и уменьшить выработку эстрогенов. За счет этого ткани эндометрия перестают делиться в хаотичном порядке и прогрессирование заболевания прекращается.

Дюфастон за счет стабилизации гормонального уровня способствует регрессу тканей эндометрия, разросшегося за пределами матки.

Если принимать препарат длительно, можно добиться полного разрушения патологических клеток. Соответственно, исключается вероятность перерождения клеток эндометрия в раковые. К тому же удается избавиться от болевых ощущений, провоцируемых эндометриозом.

Подобным эффектом обладает Дюфастон и при миоме матки. Принимать данный препарат рекомендуется в тех случаях, если при климаксе диагностируются одновременно и миоматозные узлы, и признаки гиперплазии. Это позволяет исключить пригестиновую природу узлов и замедлить их рост за счет снижения уровня эстрогенов. Кроме того, в предменопаузе это позволит вернуть месячные и стабилизировать состояние репродуктивных органов.

ЗГТ при климаксе

Наиболее популярным методом лечения является заместительная терапия с применением гормональных препаратов. При климаксе могут использовать как комплексные средства, так и монопрепараты. Нередко назначается Дюфастон. При этом нельзя относиться к лечению как к приговору. Подобные препараты не вызывают привыкания, не оказывают никакого негативного последствия и всегда положительно сказываются на состоянии женщины при климаксе.

Благодаря препарату удается стабилизовать соотношение эстрогенов и прогестинов. Соответственно, снижается вероятность развития гормонозависимых патологий. При этом важно сочетать данный препарат с эстрогенсодержащими, чтобы обеспечить нужный баланс. Подобное лечение может назначаться не только при климаксе в качестве ЗГТ, но и после удаления яичников, когда месячные меняются в своей продолжительности и обильности, а также появляются признаки гормональных нарушений со стороны иных органов.

Особенности применения

Для того чтобы правильно принимать Дюфастон, важно учесть некоторые нюансы:

  • как давно наступил климакс;
  • гормональный уровень, определяемый по результатам анализов;
  • наличие и отсутствие заболеваний репродуктивных органов;
  • как давно были месячные и какой у них характер;
  • наличие иных симптомов менопаузы.

Дозировка препарата зависит от стадии патологии. В предменопаузе рекомендуется принимать таблетки с пятого по двадцать пятый день цикла по 20 миллиграмм. За счет этого стабилизируются месячные и устраняются болевые ощущения. Продолжительность терапии определяется индивидуально.

В постменопаузе препарат принимается по назначению врача по индивидуальной схеме. Может оказаться и так, что при климаксе потребуется постоянный прием средства. Тогда его пьют в течение двух недель с последующим перерывом такой же продолжительности. Он может сочетаться с иными гормональными препаратами.

Грамотное применение такого препарата как Дюфастон помогает избежать серьезных заболеваний. Но неверно подобранная доза средства может оказаться опасной, так как изменение гормонального фона без учета имеющегося состояния может привести к развитию различных патологий.

Что собой представляет препарат Дюфастон можно узнать из видео:

Тамоксифен для блокировки развивающихся онкологий: состав и форма выпуска

Тамоксифен

Проблемы с организмом редко имеют мягкий характер. Как правило, любое отклонение в половых гормонах или иное нарушение деятельности организма чревато различными тяжелыми последствиями.

К примеру, рак молочной железы или снижение функции половых желез, а также импотенция могут сильно отразиться на общем состоянии организма.

Больной будет чувствовать жуткую усталость, изнеможение, потерю аппетита и многое другое. В особо тяжких случаях — потеря сознания. Для того, чтобы не допустить подобных действий, современная фармакология выпустила препарат Тамоксифен.

Лекарственное средство выделяется среди подобных ему тем, что лечит сразу несколько болезней и служит блокиратором развивающихся онкологий. Нельзя отрицать тот факт, что подобная универсальность вызвала необычайный спрос.

Фармакологи утверждают, что за последние несколько лет, именно данное лекарственное средство полностью подходит для лечения болезней, связанных с молочной железой, нарушением функциональности половых желез и нарушением эректильной функции, благоприятного прекращения развития онкологий.

Состав

Тамоксифен — комбинированный препарат. В его состав входят как химические, так и природные компоненты. Именно подобный компонентный состав гарантирует полную безопасность и правильное действие каждого ингредиента.

В состав лекарства входят:

  • Цитрат тамоксифена (основной компонент).
  • Целлюлоза.
  • Крахмал натрия.
  • Лактоза.
  • Стеарат магния.
  • Повидон.

Препарат выпускается в разных дозировках с единым компонентным составом.

Форма выпуска

Лекарство производится в виде таблеток, покрытых оболочкой. Дозировка может отличаться в зависимости от количества присутствующего в таблетках цитрата тамоксифена. Препарат продается в картонных коробах с блистерами внутри. В одной коробке может быть от одного до пяти блистеров, содержащих по 10 таблеток каждый.

Фармакологическое действие

Главная задача данного препарата — предотвращение формирования опухолей в организме. Он помогает остановить гипертрофию клеток, купировать синтез опухолевой ткани и полностью остановить процесс возникновения опухоли.

Иными словами, Тамоксифен защищает организм от возникновения онкологии. Стоит заметить, что данное лекарство предназначено не только для женщин.

Если у мужчины имеются проблемы с семяизвержением (замедленное, скудное, преждевременное или практически отсутствующее), препарат помогает излечить данный дефект, посредством повышения концентрации эстрогена и тестостерона в крови. Как для мужчин, так и для женщин, лекарство является полностью безопасным.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика практически идентична фармакологическому действию. Основное направление деятельности препарата — блокирование или уничтожение различных опухолей в организме, которые в последующем становятся онкологией.

Препарат ТамоксифенТакже Тамоксифен нормализует работу женской гормональной системы, но благоприятно воздействует и на мужской организм.

Препарат восстанавливает функциональность репродуктивной системы, в случае, если имеется патология в виде бесплодия.

Это происходит за счет устранения фактора, блокирующего зачатие и полной нормализации деятельность эстрогенов.

Что касается фармакокинетики, то препарат легко и быстро усваивается в желудке (через 40-50 минут после приема внутрь). Лекарство метаболизируется в печени, подвергается кишечно-печеночной рециркуляции.

Одним из главных достоинств Тамоксифена является накопление в организме лишь необходимой для терапии дозы лекарства. Остальные вещества, которые являются лишними (или уже высвободили свои целебные свойства), выводятся с желчью в виде метаболитов.

Тамоксифен: побочные эффекты от лечения

Как уже упоминалось ранее, данный препарат имеет различное направление деятельности с единой спецификой. Иначе говоря, он блокирует развитие раковых клеток в различных частях женского организма.

Итак, в каких случаях Тамоксифен показан к применению:

  • При развивающемся раке молочных желез в менопаузе (снижение активности эстрогенов в результате климактерического периода).
  • Если врачи установили полное бесплодие и нарушение эректильной функции у мужчин. Препарат может быть полезен в том случае, если речь идет о приобретенном бесплодии, а не врожденной патологии.
  • При раке эндометрии (внутренней стенки матки).
  • Рак предстательной железы (у мужчин).

Из всего вышеперечисленного можно сделать вывод, что основная специфика препарата — борьба с развивающимися раковыми клетками. При развитой форме рака, лекарство может быть эффективным, так как значительно замедлит разрушительное воздействие новообразования на организм.

Противопоказания

Перед началом употребления препарата необходимо детально изучить список противопоказаний, указанных в инструкции. Так как лекарственное средство напрямую воздействует не только на новообразования в организме, но и на гормоны, необдуманное употребление может привести к различным негативным последствиям.

К примеру, могут обостриться уже имеющиеся патологии, проявится сильная аллергенная реакция на составляющие препарата.

Итак, какие имеются противопоказания к приему лекарственного средства:

  • Острая почечная недостаточность.
  • Любая форма заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Особая восприимчивость к отдельным компонентам препарата.
  • Любые сроки беременности (особенно первые и последние несколько недель).
  • Лактационный период.
  • При наличии любых заболеваний или травм головного мозга.
  • При наличии заболеваний зрительной системы (катаракта, глаукома).

Более того, терапия Тамоксифеном должна проходить без иных вспомогательных гормональных средств. Употребление нескольких гормональных препаратов одновременно может привести к серьезным гормональным сбоям в организме.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если возникает необходимость в сопутствующих лекарствах, для дополнительной терапии онкологии или иного развивающегося заболевания, лечащий врач сам назначает необходимые медикаменты. Категорически запрещено заниматься самолечением с помощью данного препарата — прием исключительно после назначения врача.

Побочные действия

Каждый препарат имеет свое индивидуальное воздействие на организм. В целом, побочные действия — это возможные осложнения, которые могут возникнуть после приема лекарственного средства. Врачи признали препарат Тамоксифен, побочные эффекты которого могут проявиться в любой системе или органе, абсолютно безопасным средством.

Перечень возможных осложнений:

  • Сбои в пищеварительной системе: внезапные рвотные позывы, жидкий стул (или напротив, запор).
  • Депрессия, крайне меланхоличное настроение. У принимающего препарат человека возникают сильные мигрени, заметно ухудшается настроение.
  • Тамоксифен также воздействует на зрительный орган. Возможно обострение уже имеющихся заболеваний или развитие новых (ретинопатия, катаракта).
  • Сбои в эндокринной системе. У женщин: резкая прибавка в весе, внутреннее вагинальное кровотечение. У мужчин: полная потеря потенции, понижение либидо.
  • Ухудшение работы сердечной системы. Может развиться тахикардия, аритмия, флебит.
  • Возникают различные проявления на кожном покрове: сыпь на большинстве частей тела, выпадение волос.
  • К менее встречающимся осложнениям относится ломота в костях, скачки температуры тела, острые боли в очагах поражения.

Из вышеперечисленного перечня, можно сделать вывод, что Тамоксифен, побочные эффекты которого проявляются по всему организму, не может являться полностью безопасным для здоровья человека, если отнестись халатно к употреблению данного препарата.

Перед началом терапии необходимо пройти полное обследование у специалистов и лишь с их назначения начинать употребление препарата.

Тамоксифен: инструкция по применению таблеток

Тамоксифен для мужчинСпособ приема и дозировка медикамента практически не различается как для мужчин, так и для женщин.

Однако необходимо знать, как точно принимать Тамоксифен, инструкция по применению которого содержит все необходимые рекомендации, а также грамотно рассчитанную дозировку, безвредную для здоровья.

С начала терапевтического курса препарат употребляется дважды в день, по одной таблетке. Через семь дней с начала терапии, дозировка повышается вдвое (две таблетки дважды в день). Продолжительность курса лечения будет напрямую зависеть от прогрессии болезни, а также результатов, наблюдаемых у пациента.

В основном, длительность курса — до трех месяцев, если основная симптоматика устраняется слишком медленно. По правилам таблетки необходимо запивать значительным количеством воды (запрещено запивать Тамоксифен различными напитками). Суточную дозу рекомендуется делить на два приема — после пробуждения и перед сном.

Передозировка

До настоящего момента не было зафиксировано случаев передозировки данным препаратом. Тамоксифен, инструкция по применению которого не содержит каких-либо указаний по этому поводу, не рекомендуется принимать в больших количествах.

По большей части, это теории фармакологов и экспертов в медицинской сфере, но передозировка препаратом может быть чревата сильным расширением кровеносных сосудов, потерей потенции и повышением активности формирования онкологии.

Врачи рекомендуют придерживаться установленных дозировок, указанных в инструкции по применению и увеличивать дозу исключительно после консультации у специалиста.

Взаимодействие

Стоит заметить, что данное лекарственное средство не предназначено для комбинированного употребления. К примеру, сочетание Тамоксифена и аминоглутетимида чревато снижением концентрации препарата в крови. При комбинировании Тамоксифена с любыми цитостатиками возможно формирование тромбов в любой части тела.

Более того, на предварительных исследованиях данного препарата было установлено, что взаимодействие с любым лекарственным средством пагубно отображается на организме человека. Особую опасность представляет совокупность Тамоксифена и Варфарина.

Одновременное употребление этих двух препаратов может обернуться гематурией или значительно повысить шанс формирования тромбов.

Если вы принимали Варфарин незадолго до лечения Тамоксифеном, то рекомендуется подождать несколько недель, прежде чем начинать терапию препаратом. Это необходимо для исключения возможностей развития опасной клинической картины.

Тамоксифен для мужчин: особые указания

Таблетки ТамоксифенТамоксифен отпускается исключительно по рецепту.

Препарат запрещен к свободной продаже из-за большого перечня побочных эффектов.

Условия хранения

Препарат необходимо хранить в темном помещении, хорошо защищенном от воздействия ультрафиолета и влаги.

Данные природные факторы могут значительно снизить лекарственные свойства медикамента или стать провоцирующим фактором к разрушению многих компонентов состава. Также, лекарство должно находиться в недоступном для детей месте.

Тамоксифен для мужчин запрещен к употреблению лицам, младше 18 лет, так как может нанести серьезный вред неокрепшему подрастающему организму. Желательно, чтобы место для хранения было слегка прохладным, но не теплым.

Срок годности

Тамоксифен для мужчин имеет срок годности 3 года с момента производства. Дальнейшее употребление считается нецелесообразным и потенциально опасным для здоровья человека.

На данный момент, случаев употребления просроченного медикамента не было зафиксировано, но по предположениям специалистов в медицинской отрасли, просроченный препарат может вызвать множество разрушительных процессов в организме или дать совершенно противоположный эффект.

Особые указания

Для исключения возможных факторов, провоцирующих формирование опасной клинической картины, в инструкции по применению содержится ряд особых указаний.

Также, при посещении врача, он должен проконсультировать вас о наличии данных указаний:

  • По возможности, заменить лекарство на аналогичное, если имеются такие заболевания, как лейкопения, гиперкальциемия, катаракта или гиперлипидемия.
  • На протяжении всего терапевтического курса проводить проверку периферической крови. При длительном употреблении препарата необходимо проходить проверку у офтальмолога.
  • Категорически запрещено сочетать Тамоксифен с любыми гормональными средствами.
  • Если вспомогательным средством был назначен препарат, который оказывает влияние на свертываемость крови, необходимо пересчитать дозировку Тамоксифена.

Вышеперечисленные указания являются необходимыми к соблюдению. Их игнорирование может привести к различным тяжелым последствиям. К примеру, обострению хронических заболеваний, скорейшему развитию онкологии.

На протяжении употребления данного препарата, необходимо наблюдаться у врача и при первых осложнениях незамедлительно посетить его. В случае резкого ухудшения общего состояния, будет назначено лечение для устранения возможных факторов риска.

Таблетки Тамоксифен и его аналоги

Тамоксифен для потенцииК сожалению, Тамоксифен имеет довольно небольшой перечень аналогов, что ставит людей, не имеющих средств на приобретение данного медикамента, в очень неловкое положение. Однако среди существующих заменителей Тамоксифена есть весьма неплохие лекарственные средства, которые оказывают практически идентичное влияние на организм человека.

Тамоксифен «Эбеве». Выпускаются в различных дозировках и формах выпуска. Имеются коробки по 10, 20, 30 и 50 таблеток.

Фазлодекс. Раствор для внутривенного и внутримышечного использования. Выпускаются в упаковках по 5 ампул, объемом в 5 мл. Препарат довольно неплохо заменяет таблетки Тамоксифен, хоть и оказывает менее сильное лекарственное воздействие на организм.

Фарестон. Таблетки производятся в упаковках по 20 и 40 штук. В целом, это весь список лекарственных средств, которые являются потенциальными заменами Тамоксифену. Но врачи настоятельно рекомендуют использовать непосредственно данный медикамент, так как он обладает наиболее сильным лечебным свойством, нежели его заменители.

Отзывы потребителей

Таблетки Тамоксифен пользуются широкой популярностью среди людей, больных онкологией. Практически в каждом случае, лечащий врач назначает именно этот препарат в качестве терапевтического курса лечения и профилактики развития злокачественной опухоли. Но отзывы потребителей бывают довольно неоднозначны.

Среди множества довольных пациентов, встречаются озадаченные или недовольные потребители, но таких — единицы. Итак, рассмотрим отзывы потребителей, прошедших полный лечебный курс Тамоксифеном.

Елена, 31 год, Оренбург: «Несколько лет назад мне установили диагноз рак молочной железы. В панике, я перепробовала множество лекарств, даже заграничные медикаменты привозили на заказ. Эффекта практически не было или развитие онкологии замедлялось совершенно незаметно. После очередной консультации, врач посоветовал мне приобрести Тамоксифен и выписал рецепт на него. В результате, после трехмесячной терапии, лекарство принесло свои плоды. Формирование злокачественной опухоли было остановлено.»

Владимир, 37 лет, Москва: «Сам по себе препарат очень эффективен, но иногда сильно сказываются побочные эффекты. К примеру, иногда присутствуют боли в сердце, но они кратковременные. Благодаря Тамоксифену, был остановлен рак предстательной железы. Безусловно, пришлось дополнить некоторыми лекарствами, по назначению врача, но основную роль сыграл именно этот препарат.»

Из вышеперечисленных отзывов можно сделать вывод, что препарат действительно замедляет развитие раковой опухоли.

Цена, где купить

Цена на таблетки Тамоксифен может отличаться в зависимости от формы выпуска. В целом, рыночная стоимость составляет от 300 до 800 рублей за упаковку (цена варьируется в зависимости от количества таблеток в пачке). Приобрести лекарство можно в любой аптеке исключительно с рецептом от врача.

Одной из важнейших медицинских проблем, одновременно имеющей и огромное социальное значение, является недержание мочи. Его другое название – инконтиненция, что означает непроизвольное выделение урины. Это заболевание не может серьезным образом сказаться на здоровье пациента и, тем более, угрожать его жизни. Но, без своевременной диагностики и адекватного лечения, оно способно самым негативным способом повлиять на социальную адаптацию человека, ухудшить его психо-эмоциональное состояние, намного снизить планку самовосприятия и самооценки.

Недержание мочи до недавнего времени подвергалось недостаточному исследованию, так как с этой патологией за медицинской помощью обращалась лишь незначительная часть пациентов. Интимность этой проблемы, незнание возможностей современной диагностики и терапии являются главными объяснениями того, что немалая часть населения, особенно в пожилом возрасте, страдает какой-либо формой инконтиненции, причем уже в инкурабельной стадии (практически не поддающейся лечению).

Главные причины заболевания

Непроизвольное подтекание мочи может сформироваться в любом возрасте, вне зависимости от условий труда и жизни, хотя и наблюдается определенная связь между тяжелым физическим трудом в допенсионный период и появлением заболевания у пожилых. Частота патологии в развитых странах колеблется от 25% до 40%, в нашей стране она составляет в среднем 38,6%. В этот показатель входят все возрастные категории пациентов, мужского и женского пола, а также различные формы и степени тяжести инконтиненции.

По данным урологов, недержание урины у детей старше 5 лет и подростков может доходить до 70%. Причем почти у 95% из них диагностируется ночное недержание мочи, иначе называемое как энурез, у 5% наблюдается и его дневная форма. В редких случаях, без проведения должного лечения, это состояние сохраняется во взрослом возрасте, формируясь в один из видов инконтиненции.

В пожилом возрасте частота патологии у женщин и мужчин почти одинакова, что объясняется увеличением случаев заболеваний предстательной железы. Частоту случаев недержания мочи у стариков не удается определить с достоверной точностью из-за плохой обращаемости их за помощью, хотя и предполагается ее уровень в 90-95%. Большинство женщин и мужчин старческого возраста, имеющих массу других сопутствующих заболеваний, предпочитают не акцентироваться на инконтиненции и живут с ее проявлениями остаток жизни.

Причины недержания мочи очень разнообразны и связаны с различными сторонами функционирования человеческого организма. Поэтому инконтиненцию в подавляющем большинстве клинических случаев рассматривают как симптом какого-либо основного заболевания, а не как отдельную нозологию. На этом же принципе основывается и лечебный подход.

Прежде всего, стоит отметить, что в некоторых ситуациях непроизвольное вытекание мочи считается ложным недержанием. Это редкие, но возможные, врожденные дефекты расположения мочеточников, мочевого пузыря или уретры. Например, при локализации устья мочеточника в мочеиспускательном канале или во влагалище, при тотальной эписпадии уретры (расщепление передней стенки мочеиспускательного канала). Такие состояния диагностируются практически сразу после рождения ребенка. К ложной инконтиненции также относятся и травмы мочевого пузыря или уретры, сопровождающиеся формированием мочевых свищей. Такие случаи возможны в любом возрасте человека.

Причины истинного недержания мочи можно представить следующим образом:

  • Нарушения анатомического расположения тазовых органов, растяжение связочного аппарата и фасций органов или тазового дна, снижение порога нервной чувствительности. Это происходит после тяжелых или частых родов, при значительном ожирении, мочевых инфекциях, после операций на органах малого таза, при занятиях силовыми видами спорта или после тяжелых физических нагрузок.
  • Гормональный аспект актуален для пациентов-женщин, вступивших в климактерический период. Снижение выработки эстрогенов приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям во многих внутренних органах, в том числе и мочевыделительной системе. В результате формируется недержание мочи при климаксе, выраженное в различной степени у большинства женщин после 50 лет.
  • Нарушение нервной регуляции мочевого пузыря и мочеиспускательного канала после травм или заболеваний нервной системы, центральной и периферической. Это происходит при инфекционных заболеваниях (менингит, менингоэнцефалит, миелит), опухолях и травмах головного и спинного мозга, при геморрагическом или ишемическом инсульте, рассеянном склерозе.
  • Аспект психосоматики, заключающийся в нахождении человека в условиях постоянного стресса из-за материального неблагополучия, неприязни или отвращения к кому-либо, служебных неприятностей, нездоровой домашней обстановки.

Все эти факторы развития ночного и дневного недержания мочи приводят к нарушению функциональности детрузора, или мышечного слоя оболочки мочевого пузыря, непосредственно участвующего в сокращении органа и выведении накопившейся мочи. Гиперактивность детрузора выражается или в форме нестабильности, или в виде гиперрефлексии. Кроме того, непосредственной причиной инконтиненции может стать и сбой в работе сфинктерного аппарата, связанный или с повышенным давлением извне, или с его недостаточностью.

Виды недержания

В акте мочеиспускания участвуют мочевой пузырь и уретра, его регулирует нервная система, в том числе и кора головного мозга (при осознанном побуждении к выведению мочи). Когда происходит наполнение мочевого пузыря мочой из мочеточников, его детрузор расслаблен. Как только урины накапливается столько, что давление в мочевом пузыре становится больше, чем в уретре, начинается возбуждение нервных окончаний стенки органа. Появляется позыв к мочеиспусканию и кора головного мозга «посылает сигнал» мочевому пузырю: начать выведение урины. Детрузор напрягается и сокращается, а сфинктер мочеиспускательного канала расслабляется. В результате накопившаяся моча удаляется, и весь процесс начинается снова.

Другими словами, нормальное мочеиспускание обусловлено сочетанием трех механизмов:

  1. Замыкающей способностью мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
  2. Стабильностью анатомических структур тазового дна и мочеполовой диафрагмы.
  3. Физиологическим уровнем иннервации вышеперечисленных органов.

Если на каком-либо этапе эти механизмы нарушаются, то формируется недержание мочи днем или по ночам, в молодом или пожилом возрасте, у мужчин или женщин. В зависимости от того, почему начинаются нарушения, инконтиненция подразделяется на следующие виды:

  • стрессовая, или возникающая при напряжении; это самый частый тип недержания;
  • ургентная, или императивная;
  • смешанная, сочетание стрессовой и ургентной;
  • при переполнении;
  • транзиторная.

В урологической и неврологической практике чаще диагностируются стрессовая и смешанная формы недержания, более редкой считается ургентный вид. Еще реже встречается недержание транзиторное и при переполнении.

Стрессовая форма

Почти половина всех случаев инконтиненции связана со стрессовым механизмом и диагностируется в основном у женщин взрослого репродуктивного возраста и в менопаузе. При этом типе болезни непроизвольное вытекание урины происходит без формирования позыва, на фоне спокойного детрузора, но при наличии любого количества мочи в мочевом пузыре. Расслабление сфинктера мочеиспускательного канала и выделение порции урины становится итогом превышения внутрипузырного давления над давлением в уретре, без нормального раздражения нервных окончаний пузыря накопившимся объемом мочи.

Такая форма болезни диагностируется, если формируется непроизвольное выделение мочи при чихании и кашле, прыжках или беге, а также во время смеха, поднимании тяжестей, при перемене положения тела в вертикальное из горизонтального.

Преобладание женщин среди пациентов со стрессовым видом недержания объясняется тем, что мочевой пузырь, уретра и тазовое дно нередко подвергаются негативному влиянию тяжелых родов. Значение имеет именно тяжесть родов, их частота находится на втором месте. Если у женщины во время родоразрешения сформировались разрывы промежности или мочеполовой диафрагмы, были применены акушерские пособия, то возможность последующей инконтиненции резко возрастает. Более того, она становится более вероятной в климактерическом периоде, когда к указанным предпосылкам присоединяется и начавшаяся эстрогенная недостаточность.

Стрессовое недержание мочи у пожилых мужчин, которые страдают им реже, чем женщины, объясняется началом возрастных дегенеративно-дистрофических изменений во всех внутренних органах, последствиями урологических хирургических вмешательств, тяжелой физической работой в трудоспособном возрасте и после выхода на пенсию. Кроме того, многолетнее курение становится немаловажным негативным фактором, приводящим к появлению хронических трахеитов, бронхитов или пневмоний, при которых постоянный сильный кашель весьма отрицательно воздействует на сфинктер уретры и мочевой пузырь.

Чем старше становится пациент, тем стресс-инконтиненция проявляется сильней и доставляет массу неудобств как самому человеку, так и окружающим. Всего можно выделить следующие степени этой патологии:

  1. Выделение мочи минимально и только при очень выраженном напряжении.
  2. Недержание происходит при умеренных нагрузках.
  3. Потери мочи увеличиваются и происходят при обычной ходьбе или в покое.

Ургентная форма

Ургентное, или императивное, недержание характеризуется, в отличие от стрессового, появлением очень сильного, повелительного позыва к мочеиспусканию. При этом мочевой пузырь может быть недостаточно полным или вовсе пустым, а нестерпимый позыв заканчивается или выделением часто незначительного количества урины, или вовсе ее отсутствием. Такие позывы могут настигать пациента и днем, и ночью, причем характерно их учащение. Так, частота дневных мочеиспусканий фиксируется более 8 (или чаще индивидуальной нормы) и называется поллакиурией, а ночные мочеиспускания, нередко во сне, происходят чаще 2 раз и именуются никтурией.

Императивное недержание является второй формой патологии по частоте, почти у 20% населения. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, причем в старческом возрасте ургентная форма диагностируется уже у 50% человек этой категории. Среди главных причин ургентной инконтиненции следует отметить формирование гиперактивности мочевого пузыря, хронические циститы и уретриты в анамнезе, недостаточность женских половых гормонов у пожилых пациенток, различные неврологические патологии (опухоли мозга, инсульты, рассеянный склероз, паркинсонизм), ожирение и гиподинамия.

Другие формы недержания мочи

При смешанном недержании у пациента наблюдается сочетание различных степеней гиперактивности мочевого пузыря и стрессовых механизмов. Он может жаловаться как на появление ургентных позывов (ощущение, что мочеиспускание вот-вот начнется) и выделение небольшого количества мочи при кашле, смехе или физическом напряжении. Кроме того, характерна поллакиурия и никтурия.

Недержание переполнения встречается редко и происходит в том случае, если мочевой пузырь очень долго находится в наполненном состоянии (например, когда нет возможности помочиться). В такой ситуации детрузор растягивается, а замыкательные механизмы ослабевают, что ведет к неизбежному выделению большого количества мочи.

Транзиторная, или временная, форма инконтиненции также является нечастой; она связана с патологическими состояниями, которые исчезают через некоторое время. Так, недержание мочи при сильном алкогольном опьянении после вытрезвления человека прекращается. Непроизвольное выделение мочи, происходящее при тяжелых мочеполовых инфекциях, после адекватного лечения этих патологий также купируется.

Как лечится недержание мочи

Чрезвычайная распространенность инконтиненции среди населения, особенно старшего возраста, и огромная социальная значимость патологии требуют использования эффективных способов терапии. Их арсенал достаточно широк: от лечебной гимнастики и назначения медикаментов до травматичных и дорогостоящих хирургических вмешательств. Их выбор осуществляется индивидуально, но стоит отметить, что у редкого пациента эффективность таких методов терапии достигает 100%.

Поэтому с конца прошлого века все больше растет востребованность такого современного способа, как установка оперативным, но малотравматичным путем специальных слинговых систем. Более подробно о том, к какому врачу следует обратиться при появлении признаков недержания мочи, какие способы терапии существуют и насколько они эффективны, можно узнать из этой статьи.

Современные возможности медицины позволяют в большинстве случаев полностью избавиться от этой проблемы, что обеспечивает абсолютно благоприятный прогноз. Важно не тянуть время с обращением за помощью, постоянно применяя прокладки или подгузники, а пойти на врачебную консультацию как можно быстрее.

Добавить комментарий