Что такое вса

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Моча – одна из биологических жидкостей организма, она формируется в почках, а выводится по мочеточникам, мочевому пузырю и мочеиспускательному каналу. Для того чтобы контролировать объем выделяемой мочи, был введен термин диурез. Т.е. это то количество урины, которое выделил человек за конкретно обозначенный промежуток времени.

Каков должен быть объем мочи?

Нормальный диурез составляет минимум пол-литра. Именно при таком условии организм способен избавиться от продуктов обмена. Чтобы выделилось столько мочи, человек должен выпивать не меньше восьмисот миллилитров за 24 часа.

В норме человек должен выпивать от 1,5 до 2,5 литров жидкости за 24 часа. Конечно, данные цифры весьма условны, ведь есть большая разница между потребностями организма взрослых и ребенка. Если объем жидкости, которая употреблена за сутки, достигает нужных цифр, то суточный диурез в норме колеблется в пределах 800-1500 мл, а вот минутный составит 0,55-1 мл.

Фазы диуреза

Урина производится в почечной ткани, а точнее, в нефронах. Мочеобразование можно разделить на три фазы:

загрузка...
  • фильтрационная фаза (происходит фильтрация первичной мочи);
  • реабсорбция или фаза обратного всасывания;
  • секреция канальцев.

В первой фазе происходит фильтрация тех соединений, которые имеют низкую молекулярную массу. Они приносятся током крови к сосудистому клубочку. За счет разности давлений происходит сортировка веществ, в первичную мочу попадают вода, глюкоза, витаминные соединения, креатинин и многое другое. Но туда не проходят белки и форменные элементы крови.

Реабсорбция представляет собой процесс обратного всасывания веществ в кровь, он проходит в канальцевой системе. Идет забор нужных организму веществ. Дистальные канальцы ответственны за секрецию важного элемента калия. Его выделение проходит под влиянием альдостерона, гормона, который производят надпочечники.

В секреторную фазу происходит освобождение организма от токсинов, клетки канальцев почек выводят из капиллярной сетки, окружающей канальцевую систему, в полость нефрона все ненужные вещества.

Виды диуреза

Разграничивают диурез ночной и дневной. Соотношение их у здорового человека склоняется в сторону дневного. Преобладание ночного диуреза над дневным называется никтурия.

В зависимости от того, каково содержание осмотических веществ в урине, выделяют осмотический диурез (содержит много осмотически активных соединений), антидиурез или отрицательный диурез (высокая концентрация соединений и маленькое количество выведенной жидкости по отношению к норме), а также водный (много выделенной мочи и мало осмотически активных веществ).

загрузка...

При отсутствии патологии повышается гиперосмолярность при употреблении большого количества воды. А при заболеваниях оно наблюдается, в частности, в случае несахарного диабета, алкогольной зависимости, недостаточности почек.

Осмотический диурез представляет собой нарушение, при котором урины выводится много, но вместе с ней выделяется и много активных веществ. Так случается, если в организм попадает много простых сахаров или диуретиков. Такая патология часто сопровождает людей с сахарным диабетом, хронической почечной недостаточность, а также при злоупотреблении осмотическими диуретиками.

В том случае, если выведение урины повысится в сутки по каким-то причинам до 3000 мл и больше при соблюдении адекватного режима питья, то такое явление носит название полиурия. Если же выводится мочи меньше, чем 400-500 мл за 24 часа, то речь идет об олигурии. Анурия же представляет собой состояние, при котором моча не поступает в мочевой пузырь.

Отдельно нужно выделить форсированный диурез. О нем можно подробнее прочесть в этой статье. Здесь же отметим, что к форсированному диурезу прибегают только в случае патологических состояний, и он представляет собой стимуляцию мочевыделительной системы с целью выведения токсинов за счет большого количества мочи.

Почему может возникать патология диуреза?

Стоит отметить, что к патологическим видам относят осмотический антидиурез и водный, а также преобладание ночного над дневным.

Такие состояния могут развиться в следующих случаях:

  • инфекции (гломерулонефрит);
  • патологии кровоснабжения (атеросклеротический процесс, шок);
  • сбой в нормальном выведении мочи (камни);
  • токсические повреждения почек и тяжелые патологии (сепсис);
  • врожденные аномалии (поликистозная болезнь почек).

Далее будут подробно рассмотрены виды диуреза.

Минутный диурез

Минутный диурез (далее Д.) – это то количество мочи, которое человек выделяет за 60 секунд. Чтобы его определить, в медицине используют специальную пробу Реберга. Именно поэтому так часто используют термин минутный Д. в пробе Реберга.

Эту цифру используют, когда ведут подсчет важного показателя СКФ (скорости клубочковой фильтрации). Для этого выведена специальная формула, с помощью которой можно определить количественный показатель работы почек.

Алгоритм выполнения данной пробы описан ниже. Натощак впивается утром пол-литра чистой воды. Первая порция мочи с утра спускается в унитаз, а уже после ведется сбор урины. Отмечается время первой манипуляции, кровь натощак должна быть взята из вены. Далее в течение суток моча собирается в чистую емкость, при этом фиксируется ее количество в граммах и время мочевыделения.

Последний раз стоит посетить туалет через 24 часа после начала обследования. Далее отливаем 50 мл биологической жидкости в емкость и сдаем в лабораторию. Остальной объем мочи записать, отметив свою массу тела, вес и рост.

Почасовой диурез

Это очень важный показатель. Всем больным в тяжелом состоянии проводят катетеризацию мочевого пузыря, внимательно отслеживая цифры мочи. Если за час выведено менее 15-20 мл, то врач делает вывод о том, что объем циркулирующей крови мал, и стоит повысить интенсивность инфузий (вливания жидкостей в кровяное русло с целью компенсировать потери крови).

Суточный диурез

О данном виде можно подробно прочитать в этой статье. Здесь будут приведены общие сведения. Итак, эта разновидность диуреза, как говорилось ранее, представляет собой количество урины, выведенное человеком за сутки. По суточному Д. можно судить о функционировании почек. В условиях лаборатории его определение возможно с помощью пробы Зимницкого, Ничипоренко, Адисс-Каковского.

Патологические виды суточного диуреза

Полиурия определяется на основании повышенного выделения урины. Причины повышающегося диуреза можно разделить на физиологические (беременность и большое потребление воды) и патологические (саркоидоз, мочекаменная болезнь, недостаточность сердца и или почек, пиелонефрит, опухоли и др.).

Стоит отметить, что возможной причиной также являются и диуретики. Единственным начальным проявлением полиурии является много мочи, а вот вторичными могут быть и обезвоживание организма, судороги, а также явные симптомы болезни, на фоне которой развилась эта патология.

Олигурия имеет очень много факторов своего развития. Назовем основные из них: рвота, диарея, сепсис, болезни сердца, ожоги, инфекции, поражение сосудов, эмболия сосудов почек, гломеруло- и пиелонефрит, а также камни почек. Основной симптом – малое количество мочи.

Анурия или отсутствие мочи может развиваться при закупорке мочевых путей камнем, опухолью. Также при сердечной и почечной недостаточности, отравлении тяжелыми металлами и солями.

Лечение патологических видов диуреза проводят после тщательного обследования и точного установления причины. Моча – это одна из наиболее важных биологических жидкостей. Ее информативность невозможно переоценить. Контроль диуреза и измерение его объема дает возможность оценить работу мочевыводящей системы, а также общего состояния организма.

ТРУЗИ простаты: показания, подготовка и проведение процедуры

В диагностики заболеваний предстательной железы ТРУЗИ простаты отводится важная роль. В отличие от обычного УЗИ, трансректальный метод позволяет оценить изменения в предстательной железе и поставить предварительный диагноз.

Что такое ТРУЗИ?

Ультразвуковое обследование предстательной железы через абдоминальную область малоинформативно и не позволяет в полной мере оценить степень нарушения работы органа. В отличие от обычного УЗИ, ТРУЗИ, или трансректальное ультразвуковое исследование, позволяет получить полную картину изменений в органе.

Исследование проводится через анальное отверстие. Врач вводит датчик в прямую кишку пациента, а на экране видит точную картину, полученную путем отражения ультразвуковой волны от стенок органа.

ТРУЗИ позволяет выявить:

  • простатит;
  • аденому предстательной железы;
  • злокачественные новообразования в простате;
  • фиброз органа;
  • конкременты в железе.

ТРУЗИ-исследование простаты входит в перечень диагностических методов, рекомендованных для подтверждения простатита и аденомы предстательной железы. Обследование показано всем мужчинам старше 40 лет для своевременного выявления патологий простаты.

Показания к ТРУЗИ

Наравне с ректальной пальпацией простаты, исследование ТРУЗИ назначают при первом обращении к урологу с жалобами на тазовые боли и нарушение мочеиспускания.

Показания к проведению обследования:

  • возраст старше 50 лет;
  • боль в тазовой области;
  • нарушение мочеиспускания;
  • боль при семяизвержении;
  • чувство тяжести в прямой кишке;
  • неполное опорожнение мочевого пузыря;
  • ослабление эрекции.

ТРУЗИ предстательной железы позволяет подтвердить или опровергнуть воспалительный процесс по характеру отражения ультразвуковых волн от тканей органа. Также трансректальное ультразвуковое обследование позволяет получить картину не только простаты, но и окружающих ее органов.

ТРУЗИ назначается в случаях, когда в сыворотке крови обнаружен повышенный или высокий уровень простатспецифического гормона. Это обследование назначается для выявления аденомы и рака простаты.

При простатите ТРУЗИ позволяет уточнить тип воспалительного процесса по характеру изменения контуров предстательной железы.

Конкременты и участки фиброза создают в предстательной железе участки повышенной эхогенности, что можно обнаружить при проведении ТРУЗИ. Тем не менее важно учесть, что наличие крупных камней в простате является противопоказанием к проведению такого обследования.

При необходимости оперативного вмешательства, например, при аденоме простаты, ТРУЗИ назначается для определения степени увеличения органа, что позволит составить план проведения операции.

Также метод оказывается достаточно информативен при диагностике бесплодия, позволяя исключить физиологически причины снижения фертильности, связанные с аномалиями развития предстательной железы. ТРУЗИ назначается как дополнительный диагностический метод при везикулите и воспалении мошонки. Такое обследование врач может назначить при абсцессе предстательной железы накануне оперативного вмешательства. В этом случае ТРУЗИ показывает точную локализацию абсцесса позволяя спланировать операцию.

Обследование проводится безболезненно и длится недолго. При необходимости проведения ТРУЗИ простаты, цена которого не кусается, следует учесть возможные противопоказания.

Противопоказания к проведению обследования

Узнав, зачем нужно ТРУЗИ простаты и что это такое, следует ознакомиться с противопоказаниями. В их числе:

  • операции на прямой кишке;
  • обострение геморроя;
  • непроходимость кишечника;
  • анальные трещины.

ТРУЗИ не проводится в случаях, если пациенту удалили часть прямой кишки в ходе лечение рака.

При обострении геморроя введение датчика в прямую кишку может спровоцировать ухудшение самочувствия и развитие воспаления геморроидальных узлов. В связи с этим ТРУЗИ следует отложить до стихания симптомов.

При непроходимости кишечника сделать ТРУЗИ не представляется возможным. Исследование либо переносится, либо заменяется на абдоминальный метод, в ходе которого датчик устанавливается на область возле мочевого пузыря.

Анальные трещины являются прямым противопоказанием трансректального ультразвукового обследования. Это связано с тем, что датчик может повредить трещину, что приведет к развитию воспаления слизистой оболочки прямой кишки.

Во всех перечисленных случаях также запрещен массаж простаты для определения структуры и размеров органа. При этом в качестве диагностического метода обследования может использоваться трансабдоминальное УЗИ или МРТ.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как подготовиться?

Подготовка к ТРУЗИ простаты заключается в предварительной очистке кишечника. Очистительная клизма необходима для нормального введения датчика и отсутствия искажений при обследовании.

ТРУЗИ делается на полный мочевой пузырь. За час до назначенного обследования пациенту следует начать пить воду небольшими глотками. Всего рекомендуется выпить около литра воды, но не залпом, а понемногу, чтобы мочевой пузырь успел наполниться до момента введения датчика.

Подготовка к исследованию простаты включает отказ от продуктов, провоцирующих газообразование, накануне ТРУЗИ. К таким продуктам относят бобовые, капусту, сдобную выпечку, газированные напитки и любые фрукты и овощи. Перед сном рекомендуется ограничиться легким ужином из диетических продуктов. Если обследование назначено на утро, от завтрака следует отказаться, заменив его чистой водой или некрепким чаем.

Дома следует сделать клизму объемом в полтора литра обычной воды. Также можно воспользоваться глицериновыми свечами для облегчения очищения кишечника, так как это никак не скажется на результатах обследования.

Подробнее о том, как подготовиться к ТРУЗИ простаты, дополнительно расскажет врач, направивший пациента на обследование.

Проведение обследования

Мужчинам, склонным к стрессам и неврозам, следует проконсультироваться с врачом о возможности приема седативного препарата, который позволил бы отвлечься от переживаний во время обследования.

Для удобного введения датчика мужчина должен лечь на бок, подтянув колени к груди. Сам датчик представляет собой небольшую трубку, облаченную в презерватив, который врач раскроет при пациенте для соблюдения гигиенических норм. Трубка вводится в анальное отверстие на небольшую глубину – примерно 5-6 см. При отсутствии психологического дискомфорта, болевых ощущений не будет, так как сам по себе датчик тонкий.

Вся процедура занимает порядка 20-30 минут. В это время врач следит за картинкой, выведенной на монитор, и одновременно делает записи, которые затем отдаются пациенту для предоставления лечащему врачу.

Результаты процедуры

Расшифровкой полученных результатов ТРУЗИ предстательной железы занимается лечащий врач, однако пациент и сам может расшифровать эти данные.

На ТРУЗИ отчетливо видна капсула простаты. Непрерывность ее контуров свидетельствует о нормальной работе органа, но при нарушении целостности капсулы можно диагностировать рак или аденому. В большинстве случаев именно раковая опухоль выходит за пределы органа.

Важную роль в диагностике играет симметричность простаты. Изменение ее размеров только с одной стороны может указывать на воспаление или абсцесс.

Конкременты или участки фиброза достаточно четко проявляются на ТРУЗИ как участки повышенной эхогенности. Неоднородность ткани простаты указывает на простатит. При этом при бактериальном простатите контуры остаются ровными, а при застойном воспалении возможно изменение контуров и нарушение симметричности простаты.

В большинстве случаев ТРУЗИ простаты является предварительным обследованием. При таком обследовании нельзя с точностью увидеть хронический простатит, однако участки повышенной или пониженной эхогенности должны насторожить врача и направить пациента на дополнительные обследования.

ТРУЗИ позволяет определить отек, аденому и онкологию простаты, но для подтверждения каждого из этих диагнозов необходимо сдать анализ ПСА. При значительном повышении этого антигена в крови можно говорить о раке, в то время как умеренное повышение ПСА до 10 указывает на аденому или простатит.

Для подтверждения простатита и определения его природы следует дополнительно сдать анализ секрета простаты. На основании изменений состава этой жидкости врач не только поставит точный диагноз, но и сможет сразу же подобрать оптимальную схему лечения.

Онкомаркер ПСА – гликопротеин, который вырабатывается в умеренном количестве в здоровых тканях предстательной железы и активно выделяется при наличии злокачественных опухолей. Анализ на простатспецифический антиген делается только мужчинам (у женщин простата отсутствует, поэтому для них анализ бесполезен). Помимо онкологии уровень PSA меняется при хроническом простатите и аденоме – для точной дифференциации используется сравнительная таблица (норма меняется в зависимости от возраста пациента). 

ПСА тест

Для чего назначают анализ

Простатспецифический антиген вырабатывается в предстательной железе и скапливается в сперме и крови. ПСА бывает двух видов — специфический (связанный с альфа-1-химотрипсином) и свободный (не связанный с белком). Сумма двух параметров онкомаркера называется общим показателем. Диагностам важно знать все значения PSA, так как отклонение от нормы каждого из них показывает наличие разных раковых и нераковых патологий.

Важно понимать, что выявление уровня онкомаркера не является единственным поводом для постановки точного диагноза. Это не диагностическая, а скрининговая процедура, целями которой являются:

  • Определение вероятности рака, простатита или аденомы простаты.
  • Принятие решения о проведении уточняющих процедур вроде биопсии.
  • Оценка качества лечения пациента с выявленным раком предстательной железы.

Врачи направляют на анализ ПСА при наличии жалоб у мужчины, характерных для болезней простаты (боли в животе и паху в сочетании с затрудненным мочеиспусканием, эректильными дисфункциями). Обязательным показанием для исследования является обнаружение при ректальном прощупывании или УЗИ увеличенных участков железы.

мужчина держится за пах

Анализ на ПСА входит в программу бесплатной диспансеризации (медосмотры без жалоб на здоровье) для пациентов старше 50 лет – такое профилактическое исследование позволит вовремя выявить бессимптомное течение болезней предстательной железы. При повышенном риске онкологии врачи рекомендуют мужчинам сдавать кровь на онкомаркеры раз в год. Под угрозой рака находятся люди с долго протекающими хроническими болезнями мочеполовой системы, с неблагоприятным семейным анамнезом (есть прямые родственники, болеющие раком), работающие на вредном производстве или живущие в зоне с повышенной радиацией.

Подготовка к сдаче

Анализ требует предварительной подготовки, позволяющей избежать ложной интерпретации. Например, сразу после пальцевого исследования железы, трансректального УЗИ или массажа простаты наблюдается небольшое повышение ПСА, поэтому забор крови делается не раньше чем через сутки после перечисленных процедур. Другие правила:

  • Изменение количества онкомаркера происходит после биопсии простаты, поэтому анализ проводят до взятия биообразца или через 20 дней после.
  • Недельный перерыв требуется после цистоскопии и установки катетера в уретру.
  • В период острых инфекционных заболеваний (особенно мочеполовой системы) сдавать кровь на онкомаркеры нельзя.
  • Двое суток до анализа следует воздержаться от бани, сауны, велоспорта, занятий сексом и онанизмом.

Во время приема некоторых лекарственных средств ПСА не сдается. Ложный показатель онкологического маркера будет у людей, проходящих курс антибиотиков, цитостатических антиметаболитов, противоопухолевых гормональных средств, антагонистов тестостерона. После завершения терапии перечисленными лекарствами надо сделать перерыв в 2 недели и только потом сдавать анализ.

мужчина качает пресс

За сутки до забора крови на исследование надо избегать тяжелых физических нагрузок и стресса. Стоит помнить, что возможно небольшое изменение при голодании, длящемся более 2 суток, поэтому в день перед анализом надо хорошо есть, но только нежирную и неострую еду. За 2 дня полностью воздержаться от курения, алкоголя и приема кофеиносодержащих продуктов. Анализ лучше сдавать утром на голодный желудок (за 10 часов до процедуры можно только пить негазированную воду).

Как проводится процедура

Чтобы определить уровень антигена простаты, сдают венозную кровь из руки (прокол делается с обратной стороны локтевого сгиба). Необходимый объем требуемого материала – 3–5 мл. Во время процедуры пациент находится в положении сидя. Сбор проводится по схеме:

  • Место прокола обрабатывается спиртом.
  • Делается массаж руки для обеспечения притока крови к участку вены, закрепляется жгут над локтевым сгибом.
  • Прокалывается кожа. После пункции вены кровь шприцом собирают в пустую пробирку (процедура занимает 5–10 секунд).
  • Место прокола протирается ваткой со спиртом, на несколько минут прижимается тампоном для остановки кровотечения.

пипетка и пробирки

Собранный материал в лаборатории пропускают через мембранную пластинку с окрашивающими реактивами (иммунохроматический метод). При отсутствии ПСА цветные зоны не проявляются. Присутствующий в образце онкомаркер взаимодействует с конъюгатом и окрашивается в бурый или фиолетовый цвет.

Результаты исследования: расшифровка

Значения общего ПСА делят на три категории – нормальные (риск патологии исключен), неоднозначные (требуется повторная сдача крови спустя 2–3 недели) и отрицательные (с высокой вероятностью при простатите, аденоме или раке). Норма у мужчин определяется по возрасту:

Возраст пациента

Содержание онкомаркера нг/мл

До 40

1,4

40–50

2,5

50–60

3,5

60–70

4,5

От 70 и старше

6,5

Важно: отклонения от нормы в расшифровке ПСА могут быть вызваны не раком, так что только на основании одного анализа диагноз не ставится. Исследование только дает основание предположить патологию простаты. Например, если параметр повышен на 0,2–0,5 от числа, указанного в таблице, то угроза рака составляет 7,5%. Превышение на 2-3 пункта говорит о 32% вероятности. Если параметр выше на 4 и более, то риск опухоли в железе составляет 79%. Если анализ показывает уровень общего ПСА в крови более 30 нг/мл, то вероятность максимальная – 93%.

МРТ простаты

Чтобы уточнить диагноз, проводятся анализы на другие онкомаркеры (АФП, СА 125, СА 19-9, РЭА), делают МРТ простаты, КТ, ТРУЗИ. Если и эти исследования полностью не исключают или не указывают на онкологию, то мужчину направляют на биопсию.

Толкование значений ПСА позволяет выявить не только рак – оно помогает в диагностике воспаления или гиперплазии простаты. Для определения этих болезней врачи узнают референтное значение антигена, то есть высчитывают соотношение ПСА свободного к ПСА общему. Если получается в итоге число более 25% – хронический простатит и аденома исключены полностью, при параметре менее 10 % вероятность этих патологий очень высока.

Добавить комментарий