Снижение пса при раке простаты

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Патологии предстательной железы объединяют группу заболеваний, характеризующихся развитием изменений в тканях простаты у представителей мужского пола, преимущественно среднего и пожилого возраста. Риск развития доброкачественных (аденома) и злокачественных (карцинома) опухолей возрастает с возрастом.

Основное отличие доброкачественного новообразования от злокачественного заключается в локализации поражения исключительно в пределах предстательной железы, в то время как злокачественные изменения затрагивают близлежащие органы и образуют метастазы. На сегодняшний день не существует однозначного ответа на вопрос, может ли аденома простаты перерасти в рак.

Причины развития изменений в простате

Причины развития таких заболеваний, как аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) и карцинома простаты (рак) до сих пор до конца не изучены. Работу предстательной железы регулируют эндокринная и нейрогенная системы, постоянно пребывающие под воздействием гормонов, вырабатываемых яичками, гипофизом и корой надпочечников.

Интенсивность выработки этих гормонов находится под контролем аутокринных и паракринных факторов и гипоталамуса, именно они регулируют все процессы деления, дифференцировки и окончательного формирования клеток предстательной железы.

загрузка...

Продукция гормонов в мужском организме носит волнообразный характер и зависит от количества тестостерона, который под воздействием фермента 5-α-редуктазы превращается в дигидротестостерон. Последний, являясь активной формой мужского полового гормона, проникает в ядро клетки и запускает процесс деления.

Принимая во внимание, что раковые клетки наряду со здоровыми, обладают равной чувствительностью к тестостерону, можно сделать вывод, что характер изменений (доброкачественный или злокачественный) зависит от дифференцировки клеток простаты.

Предраковая стадия

Несмотря на то что риск перехода ДГПЖ в рак простаты минимален, существует определенная форма клеточных изменений, называемых предраковой. В связи с достаточно поздней диагностикой злокачественных изменений простаты, связанной с отсутствием симптомов или длительным самолечением пациента, нельзя утверждать, является ли данная форма самостоятельным видом клеток или предраковую форму приобретают претерпевшие изменения нормальные ткани простаты.

Как правило, предраковая форма, при определенных условиях, переходит в рак. Однако, ее своевременное обнаружение существенно увеличивает шансы на полное выздоровление. К предраковым формам новообразований относят:

  1. Атипическая гиперплазия простаты (АГПЖ). Факультативное предраковое состояние, которое довольно долгое время может находиться в неактивной стадии и лишь при определенных условиях переходит в рак;
  2. Интраэпителиальная неоплазия простаты (ИНПЖ). Облигатное предраковое состояние, неизбежно переходящее в злокачественную форму.

Симптомы

Несмотря на то что течение ДГПЖ и карциномы предстательной железы имеет существенные отличия, симптомы этих заболеваний имеют определенное сходство. В основном это обусловлено анатомическим расположением предстательной железы, которая, увеличиваясь, деформирует мочеиспускательный канал, вызывая расстройство мочеиспускания.

загрузка...

Дизуретические явления, сопровождающие гипертрофические изменения в простате можно классифицировать следующим образом:

  1. Ирритативные признаки — режущие и спастические боли в паху или промежности, учащенные позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  2. Обструктивные признаки — прерывистая струя, длительное затрудненное мочеиспускание, необходимость напряжения мышц живота при попытках полного опорожнения мочевого пузыря.

Другими словами, рак простаты довольно длительное время не вызывает никаких симптомов, в то время как аденома в большей или меньшей степени вызывает вышеперечисленные нарушения. Как правило, дизуретические явления при раке предстательной железы проявляются на стадии интенсивного разрастания опухоли и появления метастазов и часто сопровождаются ломотой в тазовых костях.

Диагностика

Диагностика рака простаты требует дифференцированного подхода, для исключения вероятности наличия других заболеваний:

  • ДГПЖ;
  • гранулематозный хронический простатит;
  • склеротические изменения предстательной железы;
  • туберкулезное поражение простаты.

Все вышеперечисленные заболевания характеризуются формированием очагов уплотнения в тканях простаты, легко обнаруживаемых при пальцевом обследовании через прямую кишку. Основными диагностическими методами, применяемыми для диагностики заболеваний простаты, являются:

  • пальцевое ректальное обследование;
  • трансректальное УЗИ (ТРУЗИ);
  • МРТ;
  • рентгенологические методы исследования;
  • анализ на определение уровня ПСА в крови;
  • биопсия простаты.

Роль ПСА в диагностике

Простатический специфический антиген (ПСА) представляет собой белок, вырабатываемый тканями простаты, основной функцией которого является разжижение эякулята. В норме этот белок лишь в незначительном количестве проникает в кровоток, остальная часть поступает в секрет предстательной железы и эякулят.

В связи с тем, что антиген продуцируется в равной мере здоровыми и раковыми клетками простаты, повышение его уровня в крови всегда связано с ее гипертрофическими изменениями:

  • при ДГПЖ происходит увеличение размеров простаты, и соответственно количества клеток, продуцирующих ПСА;
  • при злокачественных новообразованиях, выработка повышается в связи с продукцией антигена раковыми клетками и за счет разрушения структуры здоровых клеток, растущей опухолью.

В крови ПСА находится в трех формах:

  • свободный;
  • связанный с белком антихимотрипсином;
  • связанный с белком макроглобулином.

Сумма всех форм антигена, определяемых в лабораторных условиях, называется общий ПСА.

Таблица: Допустимые возрастные изменения концентрации общего ПСА в крови

Возраст

Уровень ПСА (нг/мл)

До 50 лет

До 2,5

До 60 лет

До 3,5

До 70 лет

До 4,5

Свыше 70 лет

До 6,5

Значения ПСА от 6,5 до 10 нг/мл называют «серой зоной», так как этот показатель не является однозначным и требует уточнения. При превышении значения свыше 10 нг/мл необходимо провести биопсию тканей простаты.

В связи с тем, что для раковых клеток свойственно вырабатывать антиген, связанный с белками, для дифференцировки ДГПЖ и рака предстательной железы, используют формулу:

Свободный ПСА / Общий ПСА = более 15%

Если результат составляет менее 15%, следует подозревать наличие злокачественного новообразования.

В расчетах также можно учитывать влияние аденомы простаты на уровень ПСА. Для этого используют следующую формулу:

Общий ПСА / объем простаты = менее 0,15 нг/мл/см3

Превышение указанного значения свидетельствует о наличии раковой опухоли, а не аденомы предстательной железы.

Определение уровня ПСА не только свидетельствует о развивающихся изменениях в предстательной железе. Не менее эффективно применение анализа ПСА для оценки результативности проводимого лечения.

Лечение

Лечение ДГПЖ сводится к восстановлению нормальной функции мочевого пузыря и уретры. С этой целью применяют медикаментозные средства, направленные:

  1. На восстановление мочеиспускания. В этом случае применяют средства, расслабляющие гладкую мускулатуру уретры и мышечную ткань предстательной железы (Теразонин, Доксазозин, Тамсулозин);
  2. На подавление роста железистой ткани. Такой эффект достигают за счет применения препаратов, препятствующих образованию дигидротестостерона из тестостерона (Простерид, Дутастерид).

Аналогичные результаты достигают путем применения безоперационных методов восстановления мочеиспускания. Они направлены на искусственное расширение простатического фрагмента уретрального канала и включают в себя:

  • установку стента;
  • расширение уретры с помощью раздувающегося баллона (баллонная дилатация);
  • высокоинтенсивное ультразвуковое воздействие;
  • криодеструкция (вымораживание аденомы);
  • трансуретральная тонкоигольная абляция.

Хирургические методы коррекции размеров аденомы заключаются в проведении полостных и трансуретральных операций, направленных на частичное или полное удаление гиперплазированной ткани.

Основной принцип лечения карциномы предстательной железы, который в корне отличается от тактики лечения аденомы, заключается в радикальном удалении простаты (простатэктомии) или лучевой терапии. Оба метода одинаково эффективны и выбор в пользу одного из них производится исходя из возраста больного, его физического состояния и, соответственно, возможности благополучно перенести общий наркоз.

Ультразвуковую абляцию применяют в зависимости от стадии рака как основное лечение (при первичной форме рака) или как местную терапию при рецидивирующих формах. Операция проводится под спинальной анестезией, с помощью трансректального аппликатора, позволяющего наводить ультразвуковые лучи на заданную точку. В процессе воздействия происходит нагревание (до 90 ºС) и разрушение тканей.

Тактика лечения рака простаты зависит от стадии и формы заболевания, а также от результативности проводимого на первых этапах лечения. Прогноз на излечение при аденоме предстательной железы, безусловно, благоприятный.

Эффективность лечения злокачественного новообразования, в первую очередь, зависит от своевременности, то есть, чем раньше диагностирован рак, тем больше шансов достигнуть полной ремиссии. Адекватная терапия на ранних стадиях болезни позволяет ставить условно благоприятный прогноз, с полным восстановлением трудоспособности. На поздних стадиях заболевание в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Выявление рака простаты на ранней стадии развития до появления клинических проявлений является очень сложной задачей, которая стоит перед онкологами. Наверняка, многие слышали, что существуют такие вещества, как онкомаркеры. Повышение их количества в крови человека свидетельствует о наличии и прогрессировании злокачественного образования в том или ином органе человека. Достоверность многих онкомаркеров колеблется в пределах 50-60%. Однако повышение уровня ПСА при раке простаты почти всегда свидетельствует о наличии онкопатологии в данной железе (уровень достоверности около 90%).

Что же такое ПСА

Расшифровывается данная аббревиатура как простатспецифический антиген.  ПСА – это онкомаркер рака предстательной железы, с помощью которого возможно обнаружить онкологический процесс на доклинической стадии развития.  Впервые данное вещество было обнаружено в 1979 году в семенной жидкости. С 1987 года определение данного онкомаркера в крови произвело революцию в диагностике рака простаты на ранней стадии. Благодаря этому радикальные операции позволяют полностью вылечить пациентов.

Простатспецифический антиген в норме присутствует в организме каждого мужчины. Это вещество вырабатывается в предстательной железе и необходимо для разжижения спермы. Небольшое количество ПСА попадает в кровеносное русло и постоянно там циркулирует в виде двух форм: свободной и связанной (соединенной с белками плазмы).

При каком уровне ПСА в крови следует бить тревогу

Норма простатспецифического антигена  в крови равна от 2 до 6,5 нг/мл в зависимости от возраста:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • 40-49 лет – 2,5 нг/мл;
  • 50-59 лет – 3,5 нг/мл;
  • 60-69 лет – 4,5 нг/мл;
  • 70-79 лет – 6,5 нг/мл.

Повышенный данный показатель больше 10 нг/мл является прямым показанием к биопсии простаты и полноценному обследованию пациента, ведь значительно возрастает вероятность наличия рака. После этого при положительном гистологическом ответе необходимо проведение радикальной операции, если это возможно.

Статья по теме: Общий ПСА – норма анализа у мужчин

Повышение количества ПСА в крови больше 2,5 -6,5 нг/мл (норма в разном возрасте своя) до 10 нг/мл свидетельствует о возможном наличии данной патологии предстательной железы. Чтобы определиться с необходимостью проведения биопсии высчитывается отношение свободного простатспецифического антигена к общему. Считается, что при наличии злокачественной опухоли в крови повышается количество связанной формы онкомаркера и понижается – свободной Норма, это когда соотношение свободного к общему превышает 15%. Снижение показатедля является показанием к проведению биопсии и, возможно, впоследствии проведение операции.

Однако уровень простатспецифического антигена в крови может увеличиться после воздействия ряда причин. Более подробно о них мы поговорим в следующем разделе.

Что же может повлиять на уровень онкомаркера в крови

Давайте вначале разберемся, каким образом количество данного вещества может увеличиться в кровеносном русле. Возможны два варианта: первый – увеличение его продукции самой железой, что и происходит при раке простаты, второй – повышенное проникновение в сосудистое русло на фоне нормальной работы предстательной железы.

Последний вариант для нас представляет особый интерес, разберем его подробней. При наличии воспаления непосредственно в железе происходит увеличение сосудистой проницаемости и повреждение самого органа. За счет этого большее количество ПСА всасывается в кровоток по сравнению с нормой.

При возникновении аденомы простаты так же возрастает уровень онкомаркера, в частности свободной формы. Это объясняется несколькими причинам. Во-первых, при данной патологии увеличиваются размеры органа. Большая железа продуцирует больше простатспецифического антигена, все просто. Во-вторых, разрастающаяся аденома сдавливает кровеносные сосуды и здоровую ткань, в результате чего образуются очаги ишемии и инфаркты. Все это повышает уровень онкомаркера в крови.

Рекомендации к определению уровня ПСА в крови

Помимо вышеуказанных причин на уровень простатспецифического антигена влияют различные врачебные манипуляции и, даже эякуляция. Поэтому обратите внимание на следующие моменты, прежде чем сдавать кровь на онкомаркер во избежание ложноположительного результата:

  1. Проводить исследование необходимо минимум через 3 дня после массажа предстательной железы.
  2. Нужно воздержаться от эякуляции в течение 2 дней перед сдачей анализа.
  3. Проведение трансректального УЗИ простаты так же значительно влияет на результат, поэтому данную процедуру проводят минимум за неделю до сдачи анализа.
  4. После взятия биопсии органа, уровень онкомаркера можно определять минимум через 6 недель.
  5. Только через пол года можно получить истинный результат об уровне простатспецифического антигена в крови при проведении такой операции, как трансуректальная резекция простаты.

Определение уровня простатспецифического антигена в крови является отличным способом ранней диагностики и контроля лечения злокачественных новообразований в предстательной железе. Данный метод является достаточно информативным.

Но существует значительное количество факторов, которые могут дать ложно-положительный ответ и ввести в заблуждение, как врача, так и пациента. Поэтому только благодаря объяснению пациенту нюансов подготовки к сдаче крови на онкомаркер, тщательно собранному анамнезу, объективным и инструментальным методам обследования можно выставить правильный диагноз.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Сайт для мужчин Egosila.ru / Простата / Рак простаты / ПСА при раке простаты: норма уровня и отклонение от нее

НАШИ ЭКСПЕРТЫ (редакция сайта)

Еще факты

Как применять тестостерон в таблетках, и где его лучше приобрести?

Тестостерон в таблетках для мужчин

Тестостерон — главный мужской гормон, выполняющий в организме очень важную роль. При его недостаточном количестве возможны негативные последствия, которые впоследствии скажутся на жизни и здоровье мужчины. Таблетки, повышающие тестостерон у мужчин, обычно назначает врач после обследования пациента.

Норма концентрации тестостерона в крови составляет 1-33 ннмоль/л. Когда показатель снижается, через некоторое время мужчина ощущает различные последствия его недостатка, а отсутствие лечения и корректирования уровня гормона приводит к некоторым заболеваниям.

На что влияет тестостерон и зачем его повышать?

Современная фармакология производит много средств, повышающих показатель тестостерона. Это — различные капсулы, инъекции и таблетки для поднятия тестостерона.

фото 1

Этот гормон имеет 2 основные функции в мужском организме:

  • андрогенная, отвечающая за нормальную работу половых мужских органов, вторичных признаков и либидо;
  • анаболическая, влияет на синтезирование белков и наращивание мышечной массы мужчины, формирование костей и скелета.

Вырабатывается данный гормон в мужском организме в районе надпочечников и яичках и влияет на правильное пропорциональное формирование фигуры у мужчины, эффективный рост волос на лице, работу всех половых органов и, в конечном итоге, сексуальное влечение.

При нарушениях в функционировании мужских органов происходит понижение выработки этого гормона, что обычно отражается на некоторых показателя здоровья:

  • у подростков — снижение и задержка развития, недостаточный рост половых органов, при этом ребенок часто тяжело переживает свои проблемы, что одновременно приводит к развитию у него множества комплексов и стрессов;
  • у взрослых мужчин — бесплодие, снижения количества сперматозоидов, ухудшение качества семенной жидкости, остеопороз и импотенция, влияние на обменные процессы, на иммунитет и даже работу мозговых клеток.

Даже при любом снижении либидо у мужчин (если неизвестна причина) это обычно становится поводом для беспокойства с его стороны.

Лучший тестостерон в таблетках для мужчин: подборка

Когда врач находит какие-либо отклонения в уровне тестостерона, то чаще всего прописывается таблетки для повышения тестостерона у мужчин. Таких таблеток существует 2 основных вида:

фото 2

  • синтетические — синтезируется химическим способом в лаборатории (такой вид обычно имеет не очень высокую усвояемость мужским организмом); синтетический вид повышает уровень гормона максимум на 24 часа, однако обладает побочными реакциями: повышается уровень холестерина в крови, отечность и повышенное давление, нервозность и агрессия, спазмы в мышцах;
  • натуральные — изготавливаются из растений (бобовые или соевые виды).

Тестостерон в таблетках прописывает врач (уролог или андролог) после исследований и анализов на гормон. Как правило, таблетки принимают после еды (рекомендуется принимать пищу при лечении не слишком жирную, чтобы не нарушать всасывание в лимфу препарата) дважды в сутки курсом 2-4 недели.

Рассмотрим, какие таблетки повышают тестостерон и имеются в продаже в аптеках:

  1. Метилтестостерон — первый препарат в виде таблеток, полученный при модификации молекулы гормона. Сложности при изготовлении таблеток для увеличения тестостерона состоят в том, что гормон при усвоении его организмом и проходе через печень подвергается разрушению со стороны ферментов печени. Создан был этот препарат с целью лечения рака груди у женщин, но из-за побочных действий на печень широко не используется.
  2. Андриол (Тестостерон Ундеканоат) — тестостерон в таблетках и капсулах, сделанный на основе предыдущего препарата, но усовершенствованный с целью уменьшения токсического действия на печень. Действие его основано на всасывании в лимфу до поступления вещества в печень, он не способствует накоплению жидкости в тканях и не влияет на собственную выработке гормона организмом.. Побочные реакции (отечность и угнетение собственной выработки гормона и пациента) снижены. Этот препарат успешно используют для лечения бесплодия и импотенции мужчин и др. заболеваниях.
  3. Местеролон (Провирон, Вистинон и др.) — не происходит его разрушения в печени, не подвержен ароматизации, потому его рекомендуют пациентам с ожирением, имеющих увеличенную активность эстрогенов. В других ситуациях обычно назначают другие препараты (Адриол) более широкого воздействия.

Кроме препаратов, содержащих непосредственно сам тестостерон, существуют также растительные препараты, применяемые для увеличения уровня вырабатываемого в организме мужчины этого гормона:

фото 3

  • Трибестан — растительный индуктор тестостерона (содержит экстракт якорцев стелющихся), препарат применяется для выработки тестостерона, назначается как средство влияния на половую и мочевыделительную систему у мужчин и женщин, при лечении бесплодия. Этот препарат стимулирует эндокринные железы мужчины, которые обычно выделяют тестостерон, что способствует нормализации гормонального фона, увеличивает прочность костей, регулируя обмен кальция
  • Тестогенон — капсулы, содержащие натуральный комплекс (Л-аргинин, экстракт коры пиджеума и йохимбе, корня женьшеня, витамины и др.), которые стимулируют уровень выработки в мужском организме собственного тестостерона, поднимая его до здоровой нормы, используются для повышения потенции и репродуктивного здоровья. Также лекарство назначают после перенесения инфекционных и воспалительных заболеваний и в целях профилактики воздействия вредных условий окружающей среды.
  • Трибулус — капсулы, содержащие экстракт растения трибулус терретстрис, нормализует выработку гипофизом гормонов, помогая восстановить баланс и синтез эстрагена, тестостерона и прогестерона.

Такие растительные препараты активно используются спортсменами для набирания мышечной массы, а не только в качестве лекарственного средства.

Симптомы заболеваний, при которых назначают таблетки:

    • задержка полового развития и созревания;
    • евнуходизм;
    • олигоспермия с нарушением выработки спермы;
    • импотенция эндокринного происхождения;
    • снижение физической и умственной деятельности, уменьшение эрекции и либидо;
    • комплексная терапия остеопороза при недостаточности гормонов;
    • посткастрационный синдром;
    • в качестве замещения гормонотерапии при мужском климаксе или бесплодии при сперматогенезе (дозы препарата подбираются врачом и зависят от возраста и состояния здоровья мужчины).

    Противопоказания и побочные реакции

    Категорически противопоказан при карциноме простаты у мужчин или раке молочной железы (у женщин). Такие препараты подросткам назначаются с большим опасением.

    Противопоказания

    Противопоказаны при следующих заболеваниях пациента:

    • сердечная или коронарная недостаточность;
    • гиперкальцемия или нефроз (заболевание почек);
    • сахарный диабет;
    • нарушения в функциях печени;
    • при эпилепсии, мигренях, повышенном артериальном давлении необходимо постоянно находится под контролем врача на протяжении всего курса лечения.

    Побочные реакции:

    • себорея (шелушение кожи на волосяной части головы);
    • частая эрекция, увеличение либидо;
    • прыщи, высыпания, акне;
    • аллергические реакции организма;
    • отечность;
    • головокружение и тошнота и др.

    Можно ли купить тестостерон в таблетках без рецептов?

    На вопрос мужчин, где купить таблетки для повышения тестостерона, ответ однозначен: в аптеке. Приведем некоторые цены:

    фото 4

    • Андриол — цена в аптеках России около 1200 руб. (продается по рецепту)
    • Трибестан — 2000 руб. (продается без рецепта)
    • Тестогенон — 800 руб. (без рецепта)

    Где лучше покупать тестостерон?

    Многие препараты с содержанием тестостерона продаются в Интернет-аптеках, но покупка их не гарантирует качество продукта, потому лучше пользоваться аптечными препаратами или теми магазинами для спортивного питания, которые уже известны продажей качественных препаратов.

    Повышать нужно осторожно

    Учитывая большое количество негативных реакций и возможных побочных действий таких препаратов, повышающих уровень мужского гормона, лучше их прием проводить под тщательным наблюдением врача и периодической сдачей анализов, чтобы потом не пришлось еще лечить дополнительно загубленные печень и почки.

    Добавить комментарий