Член опух у мальчика

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Нарушения полового развития у мальчиков связывают с патологией секреции или действия андрогенов. Клиническая картина зависит от того, в каком возрасте возникла проблема.

Половое развитие мальчиков

Этапы дифференцировки половой системы

Формирование мужской репродуктивной системы идет непрерывно до окончания подросткового периода. Медики выделяют 3 этапа дифференцировки половых органов. Для каждого из них характерны свои доминирующие влияния и определенный физиологический смысл.

Этапы формирования:

загрузка...
  • внутриутробный;
  • допубертатный;
  • пубертатный.

Внутриутробный период

Внутриутробный период начинается зачатием и заканчивается появлением ребенка на свет. В момент оплодотворения яйцеклетки определяется хромосомный пол ребенка. Полученная генетическая информация остается неизменной и влияет на дальнейший онтогенез. У человека набор XY детерминирует мужской пол. До 5-6 недели женские и мужские эмбрионы развиваются одинаково. Первичные половые клетки имеют возможность дифференцироваться как по одному, так и по другому варианту до 7 недели беременности. До этого периода закладывается два внутренних протока: вольфов (мезонефральный) и мюллеров (парамезонефральный). Первичная гонада до 7 недели — индифферентна (неразличима у мальчиков и девочек). Она состоит из коркового и мозгового слоя.

После 6 недели развития в дифференцировке появляются половые отличия. Их возникновение обусловлено влиянием гена SKY, который расположен на коротком плече хромосомы Y. Этот ген кодирует специфический «мужской мембранный белок» Н-Y-антиген (фактор развития яичка). Антиген влияет на клетки первичной индифферентной гонады, заставляет ее трансформироваться по мужскому типу.

Эмбриогенез яичка:

  • образование половых шнуров из коркового вещества первичной гонады;
  • появление клеток Лейдига и Сертоли;
  • формирование извитых семенных канальцев из половых шнуров;
  • формирование белочной оболочки из коркового вещества.

Клетки Лейдига начинают выделять тестостерон, а Сертоли — антимюллеров фактор.

На 9 неделе внутриутробного развития на половые протоки сказывается влияние хромосомного и гонадного пола. Антимюллеров фактор вызывает атрофию парамезонефрального протока. Без этого влияния из протока образуется матка, фаллопиевы трубы, верхняя треть влагалища. Фактор регрессии оставляет в мужском организме лишь рудименты.

загрузка...

Тестостерон стимулирует развитие вольфовых протоков. К началу 14 недели у плода образуются придатки яичек, семенные пузырьки, семявыносящие и семявыбрасывающие протоки. Первичные половые клетки трансформируются в сперматогонии.

На внутриутробном этапе большое влияние принадлежит дигидротестостерону. Этот гормон образуется из тестостерона с помощью фермента 5а-редуктазы. Дигидротестостерон участвует в формировании наружных органов (половой член, мошонка).

Во внутриутробном периоде происходит опускание яичек в мошонку. К рождению этот процесс завершается у 97% доношенных мальчиков и у 79% недоношенных.

Причины крипторхизма (неопущения):

  • пороки направляющей связки;
  • дисгенезия гонад;
  • гипогонадизм во внутриутробном периоде;
  • незрелость бедренно-полового нерва;
  • анатомические преграды на пути движения яичка;
  • ослабление тонуса мышц брюшной стенки;
  • нарушение синтеза и действия тестостерона.

Допубертатный период

Допубертатный период характеризуется относительным функциональным покоем. В первые месяцы после рождения у ребенка в крови могут определяться высокие уровни гонадотропинов (за счет поступления материнских). Далее концентрация ФСГ и ЛГ, а также тестостерона падает до предельно низких значений. Допубертатный период называют «ювенильной паузой». Он длится до конца препубертата.

Пубертатный период

В пубертатный этап происходит активация синтеза тестостерона в яичке. Сначала в 7-8 лет у мальчика повышается уровень андрогенов крови за счет надпочечников (адренархе). Затем, в возрасте 9-10 лет, снижается торможение в центрах гипоталамуса, отвечающих за половое развитие. Это увеличивает уровни гонадолиберинов, ЛГ и ФСГ. Эти гормоны влияют на яичко, повышая выработку тестостерона.

Мужские половые стероиды:

  • усиливают рост внутренних и наружных половых органов;
  • влияют на развитие придаточных желез;
  • формируют половые признаки (вторичные, третичные);
  • усиливают линейный рост тела;
  • повышают процент мышечной ткани;
  • влияют на распределение подкожно-жировой клетчатки.

В пубертате начинается созревание зародышевых клеток и формирование зрелых сперматозоидов.

Нормальное начало полового развития и определение его задержки

Пубертат у мальчиков стартует с увеличения размеров и объема яичек. Средний возраст появления этого признака — 11 лет.

Таблица 1 — Средние значения объема яичек в разные возрастные периоды (по Jockenhovel F., 2004).

Средний размер яичек

Темпом полового созревания называют скорость появления признаков пубертата.

Возможные темпы:

  • средний (все признаки формируются за 2-2,5 года);
  • ускоренный (формирование происходит меньше, чем за 2 года);
  • замедленный (формирование занимает 5 и более лет).

Нормальная последовательность признаков полового созревания в пубертате:

  1. увеличение тестикул (10-11 лет);
  2. увеличение полового члена (10-11 лет);
  3. развитие простаты, увеличение размеров гортани (11-12 лет);
  4. значительное увеличение яичек и полового члена (12-14 лет);
  5. оволосение лобка по женскому типу (12-13 лет);
  6. узлообразование в области грудных желез, гинекомастия (13-14 лет);
  7. начало мутации голоса (13-14 лет);
  8. появление волос в подмышках, на лице (14-15 лет);
  9. пигментация кожи мошонки, первая эякуляция (14-15 лет);
  10. созревание сперматозоидов (15-16 лет);
  11. лобковое оволосение по мужскому типу (16-17 лет);
  12. остановка роста костей скелета (после 17 лет).

Стадию пубертата оценивают по Таннеру.

Таблица 2 — Оценка стадии полового развития по Таннеру.

Половое развитие по Таннеру

Задержка полового развития у мальчиков

Задержку полового развития определяют, если у мальчика к 14 годам объем яичка меньше 4 мл, нет роста полового члена в длину и увеличения мошонки. В этом случае требуется начать обследование для выявления причины патологии.

Причины

Задержка полового развития может быть из-за:

  • конституциональных особенностей (семейная);
  • нарушений гипоталамо-гипофизарной регуляции (гипогонадотропный гипогонадизм);
  • первичной недостаточности тестикулярной ткани (гипергонадотропный гипогонадизм);
  • тяжелой соматической патологии.

Диагностика

Рекомендуемые обследования:

  • сбор анамнеза;
  • оценка наследственности;
  • оценка костного возраста по рентгенограмме;
  • общий осмотр;
  • осмотр наружных половых органов, оценка объема яичек и размеров мошонки;
  • гормональный профиль (ЛГ, ФСГ, тестостерон, секс-связывающий глобулин, пролактин, ТТГ);
  • томография головного мозга, рентген черепа;
  • цитогенетическое исследование.

Лечение

Лечение зависит от причин задержки полового развития.

Семейные формы задержки полового развития могут корректировать с помощью курсов тестостерона. Для профилактики низкорослости подросткам с этой формой заболевания назначают анаболические стероиды.

При вторичном гипогонадизме в лечении используют гонадотропины и гонадорелин. Эта терапия является профилактикой бесплодия в будущем. Применение гормонов гипоталамо-гипофизарной области стимулирует развитие яичек и повышает уровень собственного тестостерона.

При первичном гипогонадизме с 14 лет мальчикам назначают заместительную терапию тестостероном.

Преждевременное половое развитие у мальчиков

Преждевременным считают появление признаков полового созревания у мальчиков младше 9 лет. Это состояние может приводить к социальной дезадаптации. Кроме того, преждевременное половое развитие — одна из причин низкорослости.

Причины

Преждевременное половое развитие делят на:

  • истинное (связано с работой гипоталамо-гипофизарной области);
  • ложное (связано с автономной секрецией гормонов надпочечниками или опухолями).

Истинное преждевременное половое развитие является полным (есть признаки маскулинизации и активация сперматогенеза).

Причиной такого состояния может быть:

  • идиопатическим;
  • связанным с заболеваниями ЦНС;
  • связанным с первичным гипотиреозом;
  • возникшим на фоне длительной гиперандрогении (например, при опухолях надпочечников).

Ложное преждевременное половое развитие обычно не сопровождается активацией сперматогенеза (кроме случаев семейного тестостеронового токсикоза).

Причины ложного преждевременного полового развития:

  • врожденная гиперплазия коры надпочечников;
  • опухоли надпочечников, яичек;
  • синдром Кушинга;
  • опухоли, секретирующие хорионический гонадотропин;
  • гиперплазия клеток Лейдига (семейный тестостероновый токсикоз);
  • лечение андрогенами;
  • изолированное преждевременное адренархе.

Диагностика

Обследование при признаках преждевременного полового развития включает:

  • сбор анамнеза;
  • общий осмотр;
  • осмотр половых органов;
  • анализы гормонов (ЛГ, ФСГ, тестостерона, ТТГ, кортизола);
  • пробы с гонадолиберином;
  • исследование костного возраста;
  • рентген черепа, томография головного мозга и т. д.

Лечение

Для лечения истинного преждевременного полового созревания используют синтетические аналоги гонадолиберина. Этот препарат подавляет импульсную секрецию ЛГ и ФСГ. Если причиной заболевания является патология ЦНС, то пациенту назначается соответствующее лечение (неврологом, нейрохирургом).

Лечение ложного преждевременного полового созревания зависит от причин, его вызвавших. Если патология связана с изолированным адренархе — проводится только наблюдение. Если обнаружена гормонально активная опухоль — выполняется радикальное лечение (операция, лучевая терапия). В случаях врожденной гиперплазии коры надпочечников, подбирается терапия кортикостероидами.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

В чем заключается процесс эрекции, почему так часто мужчины жалуются на отсутствие таковой? Эти вопросы остаются актуальными всегда. Разобраться поможет следующий материал.

Физиологическая сторона

Мужской половой орган состоит из корня, прикрепленного к кости лонного сочленения и ствола, заканчивающегося головкой. Внутри пениса находятся 2 пещеристых тела, имеющих цилиндрическую форму, передние концы которых находятся под головкой члена. Задние концы пещеристых тел прикреплены к тазовым костям. Пещеристые тела полового члена состоят из эректильной ткани.

Картинка 1

Также внутри полового члена имеется губчатое тело, которое в своем основании имеет луковицу, переходящую в головку (диаметр составляет 10 мм). Внутри губчатого тела проходит уретра. Оба пещеристых тела сплетены между собой и имеют единую оболочку, от которой ответвляются многочисленные трабекулы, представляющие собой опорные перегородки. Благодаря им внутреннее строение полового органа имеет ячеистую форму. Во время полового возбуждения эти ячейки (каверны) наполняются кровью, что обеспечивает возбуждение. Головка пениса имеет мягкое строение, во время полового акта выполняет функцию амортизатора между твердой тканью пениса и женскими половыми органами. Головка члена имеет вертикальную щель — наружное отверстие мочеиспускательного канала. У основания головки располагается свободная складка, именуемая крайней плотью. Крайняя плоть соединяется с кожей головки уздечки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Читайте также:

Как правильно принимать Зи-фактор.

Пещеристые тела образованы неэластичной фиброзной и внутренней сосудистой тканью. С годами фиброзная ткань начинает превышать процентное соотношение, уменьшая тем самым растяжимость пениса, что снижает способность к полноценному половому акту.

Кровообращение полового органа происходит благодаря группе сосудов в мошонке и дорсальной артерии. Внутреннее кровоснабжение органа осуществляется за счет глубокой вены пениса и вены луковицы. Кровеносные сосуды полового органа устроены таким образом, что могут задерживать кровь в пещеристых телах, благодаря чему они уплотняются во время эрекции. Питающие артерии приносят кислород и питательные вещества к трабекулам. Между завитыми артериями и глубокой дорсальной веной находятся артериовенозные шунты. В состоянии покоя кровоток в половом органе минимальный.

Механизм возникновения

Эрекция — это гемодинамический процесс, регулируемый нервными окончаниями на мускулатуре артерий и на мышечной ткани в стенках сосудистого пространства пениса. В процессе возбуждения участвуют вегетативная и соматическая нервная система. Парасимпатическая нервная система поддерживает ригидность полового органа, соматомоторные импульсы сокращают седалищно-пещеристые мышцы, таким образом достигается максимальная эрекция. При этом внутрикавернозное давление превышает систолическое артериальное, что и делает половой член жестким.

Изображение 2

Стимулируют возбуждение нервные импульсы, поступающие из отдела спинномозговых центров эрекции. Кровь приливает в половой член по артериальным сосудам и увеличивает давление в пещеристом теле до определенного порядка. Парные глубокие артерии полового органа и отходящие от них спиральные артериолы снабжают пещеристые тела артериальной кровью. Расслабленные мышцы пещеристого тела позволяют органу наполняться кровью, одновременно сдавливаются подоболочечные вены, и блокируется венозный отток из пещеристого тела. Как только мужчина возбуждается, начинается стадия набухания полового члена, которая делится на латентную фазу и фазу тумесценции. В латентном периоде пенис находится в спокойном положении, слегка увеличиваясь в размерах. В фазе тумесценции сильно увеличивается кровяной приток.

За счет расслабляющихся гладких мышц пещеристые тела быстро наполняются кровью. Чтобы ткани полового органа продолжали нормально функционировать, необходимы эмиссарные вены, обеспечивающие небольшой венозный отток при эрекции. Фаза полной эрекции характеризуется постоянным давлением и одинаковыми артериальным притоком и венозным оттоком крови.

Далее наступает ригидная фаза эрекции, когда наблюдается превышение внутрикаверзного давления над систолическим. Из-за быстрой утомляемости мышц ригидная фаза не отличается большой продолжительностью. Когда половое возбуждение падает, мышцы пещеристых тел сокращаются, происходит отток крови, и наступает конец возбуждения. Помимо расширения артерий, во время эрекции должен перекрыться отток крови из пениса.

Иллюстрация 3

Принятая классификация

Различают несколько видов эрекции:

  1. Рефлекторная — происходящая при стимуляции полового органа. При прикосновении к пенису происходит воздействие на нервные окончания, при этом передается сигнал спинному мозгу. Начинается реакция выделяющая окись азота, которая смягчает стенки сосудов пещеристых тел, они наполняются кровью, и наступает состояние возбуждения. Рефлекторная эрекция возможна при условии достаточного тестостерона в крови мужчины.
  2. Психогенная — возникает от мысленных образов и возбуждающих факторов. За этот процесс отвечает лимбическая система мозга. Эрекцию могут вызвать сексуальные мысли или воспоминания. Слуховыми раздражителями могут быть музыка или голос. Возбуждение могут вызвать запахи духов, волос, тела. Зрительными раздражителями являются обнаженное женское тело или какие-то его части.
  3. Утренняя — является спонтанной, возникает из-за повышенного уровня тестостерона, возрастающего в утреннее время. Спонтанная эрекция бывает необходима для организма, так как во время спокойного состояния в половом члене практически отсутствует артериальная кровь, при этом может возникнуть гипоксия в мягких тканях органа. Утренняя и любая спонтанная эрекция является свидетельством здоровья мужчины. Существует также мнение, что утреннее возбуждение вызывает переполненный мочевой пузырь.

Иллюстрация 4

Что делать для полноценной сексуальной жизни?

Первая физиологическая эрекция может возникнуть у мальчика в возрасте 5-6 лет, но она не связана с сексуальными переживаниями. Врачи считают данный процесс в таком возрасте своеобразным тестом на предмет здоровья организма. В период полового созревания у мальчиков может наблюдаться постоянная эрекция — это естественное и нормальное явление, свидетельствующее о том, что юноша развивается нормально. Максимальная способность к эрекции наблюдается у мужчин с 20 до 30 лет, затем следует постепенное снижение такой способности. Полное отсутствие наступает в возрасте от 50 лет и старше. Многое зависит от индивидуальности организма и образа жизни, который ведет мужчина. Существует ряд факторов, способствующих снижению эрекции:

  1. Сахарный диабет вызывает нарушения в сосудистой системе, что становится причиной плохого притока крови к каверзным телам.
  2. Простатит.
  3. Гормональные нарушения, пониженный уровень андрогенов понижает половое возбуждение.
  4. Патология нервной системы, вызванная повреждением спинного мозга.
  5. Склероз нижних конечностей.
  6. Алкоголь и наркотики. При систематическом употреблении спиртных напитков и запрещенных веществ эректильные рецепторы (стимулирующие эрекцию) атрофируются и теряют свою чувствительность.
  7. Ночная или сменная работа.
  8. Побочное действие антидепрессантов.
  9. Малоподвижный образ жизни вызывает застойные процессы в органах малого таза.

Кроме того, в процессе эрекции большое значение имеет нервно-психологический аспект. Стрессы, связанные с работой или личной жизнью, депрессии негативно влияют на весь организм человека и также могут стать причиной импотенции. Неуверенность в себе, низкая самооценка из-за неудачного сексуального опыта чаще всего доставляют проблемы с возбуждением.

Чтобы продлить свою сексуальную жизнь, мужчине следует вести активную жизнь без вредных привычек. Необходимо ограничить употребление животных жиров и консервантов, проводить закаливающие процедуры и принимать контрастный душ. Это стимулирует нервную систему, благотворно действует на кровообращение и общее самочувствие человека.

Добавить комментарий